伤口感染有截肢、致命危机

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一般人身上有个小伤口,最常见的就是OK绷一贴就没事了。但是对于免疫力不佳的病人来说,不论是一般外伤、蚊虫叮咬等,一个小小伤口,都可能会一发不口收拾。伤口的照顾看似简单,实则暗藏危机;有的伤口的成因更是複杂,常合併有多科的问题,在恶性循环之下,会让病况愈益严重,严重者可能导致截肢,甚至危及性命,就曾有糖尿病足部坏疽,或接触水体引起的海洋弧菌感染,结果造成死亡事,对于身上的伤口,切莫掉以轻心。

成大医院伤口照护中心召集人潘信诚医师指出,伤口表现的临床样态複杂,蓄脓、缺血性坏死、水泡生成,甚至急性蜂窝组织炎等,伤口控制失败的后果相当严峻,而其治疗方式又变化多端,例如:高压氧、外科清创、各式治疗仪器、药物、敷料等,有许多可以应用的工具。潘信诚医师表示,置身慢性病房中的病患发生褥疮时,往往由当科照顾医师依照各自的方式处理伤口,对于清创与否、应施加何种治疗?常常莫衷一是;慢性下肢溃疡病患组织坏死是否该清创或截肢,或应尝试软组织重建以保住患肢?濒临缺血坏死的肢体,应如何及时侦测并打通血脉?遇上这类课题,以往必须反覆照会整形外科医师前往追蹤。

伤口感染有截肢、致命危机

为提升伤口照护的品质,成大附医结合跨科别资源,协调整形外科、新陈代谢科、肾脏科、骨科、血管外科等医疗科部医师,于105年初规划成立「伤口照护中心」并展开试营运,迄今已步入正轨。作为处理这类複杂伤口问题的单一窗口,让患者能获得完善的照护,避免跨科门诊就医的不便,同时协助其他科别医师解决困扰,建立伤口治疗的单一準则,以改善伤口的癒合率。兼具手术、换药功能,并提供医疗整合服务,简化原本複杂的跨科门诊医疗、会诊手续,节省病患等待的时间,并舒缓手术室的拥挤。

「伤口照护中心」提供了集中并可持续监控、服务的处所,伤口处理的及时性与连贯性,明显不同!且观察者为同一组成员,并能密切配合伤口的进展,具备因时制宜的弹性。如病灶感染严重,就积极清创,配合各类抗菌、抑菌或杀菌药剂局部涂敷,并可加入生物性切割酵素、分解腐坏组织,以利扫除病变区块。还可利用负压伤口治疗,以加速清除废液、改善伤口局部环境,俾利肉芽组织生长;有的还可添加生长激素製剂,促进新生细胞繁衍;待得伤口进步、改善,再改换保湿性的水胶类敷料,维持水分与养分,使上皮组织得以休养生息。

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